<Document>
[bold]Станция: {stationName}[/bold]
[bold]Форма {corpString}/МЕД-РППУ[/bold]
[head=3]Назначение рецептурного препарата[/head]

[italic]Время от начала смены и дата: {timeString}[/italic]

Составитель документа:
Должность составителя:

Я, (ПОЛНОЕ ИМЯ), в должности (полное наименование должности), разрешаю хранение и использование рецептурного препарата или наркотического препарата "(полное наименование вещества)" пациенту (ПОЛНОЕ ИМЯ), в должности (полное наименование должности).
Поставленный диагноз:

Причина выдачи препарата:

[italic]Место для печатей[/italic]

</Document>
